loading

چه کسانی بیش‎تر در معرض خطر ابتلا به نوع وخیم بیماری COVID-19 هستند؟

خطر ابتلا به نوع وخیم بیماری COVID-19 به طور مداوم با افزایش سن افزایش می‎یابد بخصوص برای افرادی که مشکلات پزشکی مانند: برونشیت مزمن، آمفیزم، بیماری قلب و عروق، وضعیت‎های خطرناک قلب، چاقی و دیابت دارند. براساس پژوهشی که اخیرا در گزارش هفتگی مرگ و میر CDC منتشر شده است وضعیت‎های پزشکی اساسی‎ای می‎توانند خطر ابتلا به نوع وخیم COVID-19 را در هر سنی افزایش دهند.

قوی‎ترین شواهدی که از افزایش خطر ابتلا به نوع وخیم  COVID-19 حمایت می‎کنند در شرایط زیر نمود پیدا خواهند کرد:

  • بیماری‎های مزمن کلیوی.
  • COPD (برونشیت مزمن یا آمفیزم).
  • چاقی (شاخص توده بدنی30 یا بیشتر).
  • حالت نقص ایمنی (سیستم ایمنی ضعیف شده) ناشی از پیوند اندام.
  • وضعیت‎های حاد و شدید قلبی شامل؛ بیماری شریان کرونر، نارسایی قلب و دیگر بیماری‎های عضله‎ی قلب.
  • کم خونی داسی شکل.
  • دیابت نوع 2.
  • آسم متوسط تا شدید.
  • بیماری عروق مغز مانند سکته مغزی.
  • سیستیک فیبروزیس(سفتی مخاط).
  • فشار خون بالا.
  • پاسخ ایمنی ضعیف در ارتباط با پیوند خون یا مغز استخوان، نقص ایمنی، HIV یا ایدز، مصرف کورتیکواستروئیدها و مصرف دیگر داروهای تضعیف کننده‎ی سیستم ایمنی.
  • هر شرایط یا درمانی که پاسخ ایمنی را ضعیف می‎کند (سرطان و درمان آن).
  • شرایط عصبی مانند دمانس(زوال عقل).
  • بیماری کبد.
  • بارداری.
  • تالاسمی(یک اختلال خونی).
  • دیابت نوع 1.

براساس گزارش‎های CDC، در بیمارانی با وضعیت‎های ذکر شده موارد بستری6 و موارد مرگ و میر12 برابر بیشتر از بیمارانی است که وضعیت‎های مذکور را ندارند.

همه آنچه که یاد می‌‎گیریم بر اهمیت حفظ رفتارهای ارتقا دهنده‎ی سلامتی، حتی با وجود کم شدن محدودیت‎ها، تاکید می‎کنند(به ویژه اگر دارای وضعیت پزشکی جدی هستید)، برای کاهش خطر ابتلا به بیماری؛ تا حد ممکن در خانه بمانید، ماسک بزنید و فاصله‎ی فیزیکی حداقل2 متری را زمانی که در میان جمع هستید، حفظ کنید و بطور مداوم دستانتان را بشویید.

چگونه خطر ابتلا به عفونت را کاهش دهیم و در صورت مبتلا شدن چه کنیم؟

اگر در معرض خطر جدی بیماری COVID-19 هستید باید بسیار احتیاط کنید. ممکن است در مورد وضعیت یا درمان خاص خود، چگونگی تاثیر آن بر خطر ابتلا به عفونت و بیماری و همچنین در مورد این‎که در صورت ابتلا به بیماری چه باید بکنید، سوال داشته باشید؛ پزشک شما به بهترین وجه برای ارائه مشاوره مخصوص آماده است. اما ما در زیر چند دستورالعمل کلی را ارائه می‎کنیم.

من مُسن هستم، و یک وضعیت مزمن پزشکی دارم که من را در معرض خطر ابتلای بیشتر یا حتی مرگ در اثر کرونا ویروس قرار می‎دهد،برای کاهش خطر مواجهه با ویروس چه اقداماتی می‎توانم انجام دهم؟

خطر ابتلا به نوع وخیم بیماری یا مرگ در اثر ویروس کرونا به طور پیوسته با افزایش سن، افزایش می‎یابد. این مسئله که شما یک بیماری زمینه‎ای دارید یا خیر مهم است گرچه بیمارترین اشخاص و اکثر مرگ‎های ناشی از کرونا در بین افرادی رخ داد که هم مُسن بودند و هم وضعیت‎های مزمن پزشکی داشتند مثل بیماری قلبی، مشکلات ریوی یا انواع دیابت و… .

گزارش‎های CDC اقدامات زیر را برای افرادی بیشتر در معرض خطر هستند پیشنهاد می‎کند:

  • در صورت نیاز به ماندن در خانه، برای مدت طولانی، داروها و دیگر مورد نیاز برای این مدت را تهیه کنید.
  • اقدامات احتیاطی روزمره را برای حفظ فاصله بین خود و دیگران انجام دهید.
  • زمانی که در اجتماع هستید از کسانی که مریض هستند دور بمانید، ارتباط خود را محدود کنید و مداوم دستان خود را بشویید.
  • از حضور در اجتماعات پرهیز کنید.
  • در زمان شیوع COVID-19 در محل زندگی‎تان، تا حد ممکن در خانه بمانید تا خطر در معرض ویروس بودن را کاهش دهید.

من یک شرایط مزمن پزشکی دارم که شانس ابتلای من به نوع شدید بیماری COVID-19 را افزایش می‎دهد، با این‎که در دهه سوم زندگی ام هستم. برای کاهش خطر ابتلا چه کارهایی می‎توانم انجام دهم؟

در وهله‎ی اول اقداماتی را برای کاهش خطر ابتلا به بیماری انجام دهید:

  • تا حد ممکن ارتباط خود را با هر کسی غیر از خانوادتان محدود کنید.
  • فاصله‎ی کافی(2 متر یا بیشتر) بین خود و هر کسی غیر از خانواده‎تان را حفظ کنید.
  • دستان خود را به مدت 20 تا 30 ثانیه با آب گرم و صابون بشویید.
  • به بهترین شکل ممکن از لمس چشمان، بینی و دهان خود پرهیز کنید‌.
  • از کسانی که بیمار هستند دوری کنید.
  • در زمان شیوعCOVID-19 در محل زندگی خود، تا حد امکان در خانه بمانید تا خطر مواجهه با ویروس را کاهش دهید.
  • همه روزه سطوحی که در منزلتان بیشتر لمس می‎شوند را (مثل:پیشخوان،میز کار، وسایل حمام، توالت، تلفن، صفحه کلید، تبلت و…) تمیز و ضدعفونی کنید.

علاوه بر این تمام تلاش خود را بکنید که شرایط خود را تحت کنترل نگه دارید. این به معنی دنبال کردن توصیه‎های پزشک خود شامل مصرف داروها همان‎گونه که تجویز شده اند، می‎باشد. در صورت امکان به اندازه 90 روز مصرف دارو های خود را تهیه کنید،  در صورت امکان سفارش دهید تا برای شما ارسال شوند، در این صورت نیازی نیست که برای تهیه آن‎ها به داروخانه بروید.

من آسم دارم، اگر به COVID-19 مبتلا شوم، آیا امکان دارد بیماری من نوع وخیم باشد؟

بله، آسم می‎تواند خطر ابتلا به نوع خیلی وخیم COVID-19 را افزایش دهد.

در وهله اول می‎توانید این مراحل را برای کاهش خطر ابتلا به عفونت انجام دهید:

  • رعایت فاصله‎ی اجتماعی
  • بطور مداوم دستانتان را با آب گرم و صابون به مدت20 تا 30 ثانیه بشویید.
  • چشم‎ها، بینی و دهانتان را لمس نکنید.
  • از کسانی که بیمار هستند دور بمانید.

علاوه بر این، باید داروهای آسم خود را طبق تجویز ادامه دهید تا آسم را تحت کنترل نگه دارید. اگر بیمار شدید برنامه عملیاتی آسم خود را دنبال کنید و با پزشک خود تماس بگیرید.

من داروهای سرکوب‎گر سیستم ایمنی مصرف می‎کنم، آیا باید برای این‎که شانس ابتلای من به کرونا کم شود مصرف داروها را قطع کنم؟

اگر شما به ویروس مبتلا شوید، پاسخ شما به آن به عوامل زیادی بستگی دارد، تنها یکی از آن‎ها مصرف داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی است،علاوه بر این متوقف کردن خودسر مصرف دارو ممکن است باعث بدتر شدن بیماری زمینه‎ای شما شود‌. بسیار مهم است که این تصمیم را خودسر نگیرید. همیشه بهتر است بدون مشورت با پزشکی که دارو را برایتان تجویز کرده، دوز دارو را تغییر نداده یا مصرف آن را قطع نکنید.

من شنیده‎ام که داروهای خاص فشار خون ممکن است علائمCOVID-19 را بدتر کنند. آیا در صورت ابتلا به ویروس باید مصرف داروهایم را قطع کنم؟ یا این‎که در صورت بروز و پیشرفت علائم کرونا باید مصرف آن‎ها را قطع شود؟

شما به مهار کننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین(ACE) و مسدود کننده‎های گیرنده آنژیوتانسین(ARBs) اشاره می‎کنید، این‎ها دو نوع دارویی هستند که در درمان اولیه فشار خون بالا (هایپرتنشن) و بیماری‎های قلبی استفاده می‎شوند.

پزشکان همچنین این داروها را برای کسانی که دفع پروتئین در ادرار دارند (که یک مشکل شایع در افراد دیابتی است)، تجویز می‎کنند.

در حال حاضر انجمن قلب آمریکا (AHA) کالج قلب و عروق آمریکا (ACC) و انجمن نارسایی قلب آمریکا (HFSA) اکیدا توصیه می‎کنند که اگر افرادی که این داروها را مصرف می‎کنند به ویروس مبتلا شدند، مصرف این داروها را ادامه دهند.

در اینجا چگونگی شروع این نگرانی توضیح داده شده است؛

پژوهشگرانی که روی انواع مختلف کروناویروس (کروناویروس SARAاز اوایل سال۲۰۰۰) در حیوانات مطالعه می‎کردند دریافتند که مکان‎های خاصی روی سلول ریه به نام گیرنده‎های ACE-2 وجود دارد که به نظر میرسد ویروس SARS را وارد ریه کرده و باعث پنومونی می‎شوند. مهار کننده‎های ACE-2 و داروهای ARB سطح گیرنده‎های ACE-2 را در حیوانات افزایش دادند.

آیا این بدان معنی است که افرادی که از این داروها استفاده می‎کنند مستعد ابتلا به COVID-19 هستند و احتمال ابتلا به پنومونی را دارند؟

واقعیت حال حاضر:

  • مطالعات انسانی یافته های مطالعات بر روی حیوانات را تایید نکرده است.
  • برخی مطالعات حاکی از آن است که مهارکننده های ACE و داروهای ARB ممکن است آسیب دیدگی ریه را در افراد دارای پنومونی ویروسی دیگر کاهش دهند. همین مسئله ممکن است در مورد پنومونی ناشی از ویروس COVID-19 نیز صادق باشد.
  • توقف مهار کننده‎های ACE و داروهای ARB در واقع می‎تواند شما را در معرض خطر عوارض ناشی از عفونت قرار دهد زیرا احتمال دارد فشار خون شما بالا رفته و مشکلات قلبی‎تان بدتر شوند.

کلام آخر:

AHA،ACC،HFSA اکیداً تاکید می‎کنند که حتی اگر به عفونت ناشی از COVID-19 مبتلا شدید به مصرف مهارکننده‎های ACE و داروهای ARB ادامه دهید.

من با فرزندان و نوه‎های خود زندگی می‎کنم، چه کاری می‎توانیم انجام دهیم تا هنگام مراقبت از نوه هایم خطر ابتلا به بیماری را کاهش دهیم؟

در شرایطی که چاره‎ی دیگری نیست(مثلا اعضای خانواده باید باهم زندگی کنند) خانواده باید تمام تلاش خود را بکند تا خطر ابتلا به COVID-19 را کاهش دهد‌. نوه‎ها باید تا آنجا که ممکن است از والدین جدا شوند تا خطر کلی خانواده تا حد ممکن پایین آید. همه باید دست‎های خود را در طول روز مرتباً بشویند و سطوح باید مرتبا تمیز شوند.‎ تماس فیزیکی باید جز در موارد ضروری، محدود شود. وقت گذراندن کنار مادربزرگ و پدربزرگ می‎تواند بسیار جالب باشد اما الان زمان مناسب آن نیست.